Quand un enfant vient au monde, ses yeux présentent une erreur réfractive hypermétropique. Tous les bébés n’en sont pas atteint heureusement. Cette erreur réfractive hypermétropique est progressivement réduite lors des changements continus des dimensions de l’œil pendant croissance du nouveau né.

L’emmétropisation correspond au processus par lequel l’erreur réfractive et la longueur axiale de l’œil parviennent à un équilibre. L’agrandissement des éléments optiques de l’œil entraîne une perte de puissance. Cette dernière est compensée par l’augmentation de la longueur axiale.

Comprendre la myopie

La plus grande partie de la croissance oculaire se produit au cours des premières années de la vie. Ensuite, la croissance de l’œil ralentit. L’augmentation moyenne est de 0,16 mm par an entre 6 et 9 ans. Puis de 0,08 mm par an entre 9 et 12 ans. Ensuite de 0,02 mm par an pour le groupe d’âge 11–14 ans. Ce qui a permis de déterminer que la croissance moyenne de la longueur axiale pendant cette période est de 0,1 mm par an. En revanche, quand la croissance de la longueur axiale ne correspond pas aux changements de la cornée et du cristallin, le processus d’emmétropisation échoue. C’est ce qui conduit à une erreur réfractive.

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Les causes de la myopie

Les causes de l’apparition de la myopie sont complexes et multifactorielle. De nombreuses études suggèrent qu’elle pourrait être liée à la génétique et aux conditions environnementales. Des centaines de gènes ont été associés à son apparition. La présence de myopie parentale et certaines origines ethniques asiatiques augmentent le risque de myopie. Les facteurs environnementaux qui y sont associés incluent des activités extérieures limitées, un travail excessif en vision de près et les caractéristiques de l’exposition lumineuse à laquelle l’individu est soumis.

Le choix des verres est important.

Un problème à ne pas prendre à la légère

La myopie est une erreur réfractive dans laquelle les rayons lumineux qui pénètrent dans l’œil se focalisent devant la rétine quand l’accommodation est relâchée. Ce problème peut être attribué à un allongement axial excessif. Dans les cas les plus extrêmes, il peut causer des modifications structurelles de la rétine associées à une cécité irréversible. La longueur axiale des yeux myopes augmente beaucoup plus rapidement que celle des yeux emmétropes. En effet, le taux de croissance est d’environ 0,3 mm par an chez les jeunes enfants et de 0,2 mm par an chez les enfants plus âgés.

Les enfants aiment les lunettes en raison du choix des matières et des couleurs.

Une maladie sérieuse

Lorsque le niveau de myopie est supérieur à 6,00 dioptries, il existe un risque accru de souffrir de modifications structurelles de l’œil. Elles peuvent entraîner une déficience visuelle significative. Résultat, la qualité de la vie des personnes myopes s’en trouve affectée. Les personnes atteintes de forte myopie présentent un risque plus élevé de développer certaines pathologies oculaires.

Certaines études ont montré que ralentir la progression de la myopie d’une dioptrie pendant l’enfance réduit de 40 % le risque de développer une maculopathie myopique. Complication la plus fréquente et la plus grave menaçant la vision. En effet, elle est la principale cause de perte de vision irréversible dans le monde.

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A savoir

Les personnes atteintes de forte myopie présentent un risque 41 fois plus élevé de maculopathie myopique, 22 fois plus élevé de décollement de rétine, 6 fois plus élevé de développer une cataracte et 3 fois plus élevé de présenter un glaucome.

Une augmentation inquiétante

La prévalence de la myopie augmente à un rythme alarmant dans le monde entier. Selon le Myopia Institute, 5 milliards de personnes seront myopes d’ici 2050, et 20 % d’entre elles deviendront fortement myopes. Par conséquent, la myopie devrait devenir l’une des principales causes de cécité permanente dans le monde.

L’augmentation significative de la prévalence mondiale de la myopie et ses effets négatifs dramatiques ont suscité un grand intérêt chez les praticiens pour mettre en œuvre des solutions de gestion de la myopie dans leur pratique quotidienne.

Esthétisme et correction vont de pair.

Quelles solutions ?

Actuellement, pour réduire la myopie, nous disposons de verres de lunettes, de lentilles de contact, de l’orthokératologie ou des collyres. Pour le moment, le port de lunettes semble séduire les myopes en raison de leur facilité d’utilisation. Toutefois, les chercheurs et les cliniciens explorent de plus en plus la combinaison de différentes thérapies pour améliorer l’efficacité des stratégies de gestion de la progression de la myopie. La combinaison de différentes thérapies pourrait être utile chez les enfants à risque de progression rapide. Il en va de même pour les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate à une monothérapie.

A savoir

L’atropine topique à faible dose ralentit la myopie. En revanche, elle ne corrige pas la déficience visuelle. Résultat, elle peut être combinée avec des lunettes de gestion de la myopie pour corriger et traiter la myopie. Intéressant, la combinaison de lentilles de contact souples avec des lunettes de gestion de la myopie. Ce qui permet d’éviter une utilisation excessive des lentilles de contact et de maintenir l’efficacité du traitement à tout moment.

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Suivi des enfants myopes

Les optométristes*recommandent trois étapes pour une prise en charge standard de la myopie.

La première vise la mitigation. Elle concerne le mode de vie, les habitudes nutritionnelles et la modification d’autres facteurs pouvant prévenir ou retarder l’apparition de la myopie. La seconde est la mesure. Elle consiste à effectuer des examens visuels de routine incluant l’erreur réfractive et, si possible, la longueur axiale. La troisième étape vise gestion. Elle a pour but de corriger la myopie avec la mise en place d’interventions visant à réduire la progression de la myopie.

* selon le World Council of Optometry

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